Онихомикоз
Онихомикоз - грибковое поражение ногтей стоп (кистей) широко распространено во всех странах мира.
По данным ВОЗ (1992 г.), микозами стоп страдают от 11,5 до 18 % населения. В последние годы повсеместно наблюдается рост заболевания.
Основными возбудителями онихомикоза являются дерматофиты (в 80 - 94 % случаев), среди них на первом месте стоит Trichophyton rubrum (T. rubrum), вызывающий поражение ногтей стоп, кистей и любого участка кожного покрова, затем Т. mentagrophytes var. Interdigitale (T. interdigitale), 10-20% поражающий ногти на I и V пальцах стоп и кожу Ш и IV межпальцевых складок, боковых поверхностей пальцев, верхней трети подошвы и свод стопы. Из трихофитонов поражение ногтей вызывают Т. violaceum, Т. tonsurans, T.mentagrophytes var. gypseum, T verrucosum. Имеются единичные сообщения о поражении ногтей грибами рода Microsporum. Онихомикоз может быть обусловлен Epidermophyton flocossum, намного реже - дрожжеподобными и крайне редко - плесневыми грибами.
Из плесневых грибов чаще встречается Scopulariopsis brevicaulis, вызывающий преимущественно поражение ногтей на первых пальцах стоп у лиц старше 50-70 лет, затем различные виды Aspergillus, Penicillium, Alternaria, Acremonium, Cepha losporium, Fusarium, Scitalidium и др.
Заражение онихомикозом может произойти в семье через предметы обихода: коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности, обувь; а также при посещении бани, сауны, бассейна. Болеют онихомикозом в любом возрасте, в т.ч. и дети, причем в последние 10 лет заболеваемость онихомикозом у детей и подростков возросла.
Инфицированию ногтей онихомикозом способствуют травмы ногтей, переломы костей стоп, кистей, нарушение кровоснабжения конечностей (сердечная недостаточность, облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно, варикозное расширение вен и др.). Более подвержены заболеванию и тяжелому распространению процесса лица, страдающие тяжелыми соматическими и эндокринными заболеваниями (особенно сахарным диабетом), а также иммунными нарушениями; больные, получающие кортикостероидные гормоны, иммуносупрессивную и массивную антибиотикотерапию.
Частота микозов стоп с поражением ногтей почти в 3 раза выше у больных сахарным диабетом, чем в общей популяции.
Для онихомикоза характерным является не только изменение ногтей, при этом заболевании возможна аллергическая перестройка организма, если возбудители - дерматофиты T. rubrum и T.interdigitale. Кроме того, T. rubrum и некоторые плесневые грибы могут выделять токсины. Доказана возможность лимфогематогенного распространения инфекции.
Эффективное лечение микозов
|